Ayak mikozu - belirtileri ve tedavisi

Mikoz durdurma(dermatofitoz, Tinea pedis) - patojenik veya fırsatçı mantarların neden olduğu ayak derisinin bir hastalığı. Ayak derisindeki değişiklikler, kaşıntıya eşlik eden soyulma ile karakterizedir. Şiddetli lezyonlarda, kırmızı ve ödemli derinin arka planında erozyonlar, tabanlarda ve interdigital boşluklarda ağrının eşlik ettiği ve yürümeyi zorlaştıran derin çatlaklar görülür.

Modern antifungal ilaçların ortaya çıkışı epidemiyolojik durumu iyileştirmiştir, ancak ayak mantarı hala dermatovenereolojideki en önemli sorunlardan biri olmaya devam etmektedir. Bazı ilaçların yaşlılarda ve kronik hastalığı olan hastalarda kullanımı sınırlıdır.

Sporcu ayağı prevalansı

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünya nüfusunun yaklaşık 1 / 3'ü, en yaygın olanı ayak mikozu olan mantar hastalıklarından muzdariptir ve görülme sıklığı her yıl artmaktadır.

Dermatologlara göre, yetişkin nüfusun% 10-20'si ayak mikozlarından muzdariptir, erkeklerde hastalık kadınlara göre 2 kat, yaşlılarda gençlere göre daha sık görülür. 70 yaşın üzerinde, eşlik eden metabolik ve vasküler değişikliklerde (diabetes mellitus, varisli damarlar, vb. ) Bir artışla ilişkili olan her ikinci hastada ayak mikozu kaydedilir. Ayak mantarı çocuklarda giderek daha fazla teşhis edilmektedir.

Şu anda milyonlarca insan bu hastalıktan etkileniyor. Çeşitli mesleklerde çalışanlar risk altındadır: madenciler, sporcular ve askeri personel.

Sporcunun ayağının nedenleri

Ayak mikozunun en yaygın nedenleri dermatomiset mantarlarıdır: Trichophyton rubrum (%90), Trichophyton mentagrophytes, daha az sıklıkla Epidermophyton. Bazen sporcu ayağına Candida cinsinin mantarları neden olabilir.

Sporcu ayağı için risk faktörleri:

• Eksojen (dış): ayak derisinde mikrotravma (nasır, nasır), çatlaklar, aşırı terleme, dar ayakkabı giymek, suni malzemelerden yapılmış ayakkabılar, kişisel hijyen kurallarına uyulmaması, ayakların düzensiz yıkanması ve havluyla zayıf kurulanması .
• Endojen (dahili): ayak derisine yetersiz kan akışına yol açan varisli damarlar ve vegetovasküler distoni; hipovitaminoz; vücudun genel bağışıklığını azaltan glukokortikosteroidler, sitostatik, antibakteriyel ve östrojen-progestin ilaçları almak.

Ayak mikozu ile enfeksiyon doğrudan hasta bir kişiden oluşabilir ve ayrıca ev içi temas yoluyla (havuzda, hamamda, spor salonunda, ayakkabı, havlu, kilim vb. Yoluyla) bulaşmak da mümkündür.

Benzer belirtiler yaşarsanız, doktorunuza danışın. Kendi kendinize ilaç vermeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

Sporcunun ayağının belirtileri

Ayak mikozunun ana belirtileri:

• kaşıntı;
• küçük çatlaklar;
• eritem (kızarıklık);
• cilt temizleme;
• kabarcıklar;
• cildin keratinizasyonu;
• hoş olmayan ve keskin koku;
• yanma hissi ve ağrı.

Ayak mikozunun ilk belirtileri ayakların interdigital kıvrımlarında kaşıntı ve yanma şeklinde kendini gösterir, cilt soyulmaya, çatlamaya, kızarmaya başlar, şişlik ve iltihaplanma belirtileri görülür. Komplikasyonlar, bebek bezi döküntüsü ve cildin egzaması şeklinde gelişebilir.

Ayak mikozu çeşitleri:

• silinmiş - ciltte orta derecede kaşıntı ve kızarıklık ile kendini gösterir;
• akut - şiddetli kaşıntı ve çatlak şeklinde cilt lezyonları ile birlikte; (onikomikoz) - kalınlaşan ve renk değiştiren tırnak plakalarının hasar görmesi ile kendini gösterir;
• oprelovidny - ağlayan alanlar oluşur;
• skuamöz - katmanlı pullar görünür;
• hiperkeratotik - ayak kemerlerinde papüller ve plaklar şeklinde döküntüler eşliğinde;
• dishidrotik - ödem, ağlayan alanlar ve veziküllerin gelişmesiyle ilerler.

Ayak mikoz patogenezi

Deri, insan vücudundaki en büyük organdır ve toplam vücut ağırlığının %15'ini oluşturur. Birçok işlevi yerine getirir, öncelikle vücudu fiziksel, kimyasal ve biyolojik nitelikteki dış faktörlerin etkilerinden, su kaybından korur ve ayrıca termoregülasyona katılır. Deri üç katmandan oluşur: epidermis, dermis ve deri altı yağ.

Epidermis (derinin dış tabakası), mantarların cilde nüfuz etmesinin önündeki ana engeldir. Sırasıyla beş katmandan oluşan ve bir bariyer işlevi gören, tabakalı skuamöz keratinize bir epiteldir. Keratinositler, epidermisin ana hücreleridir. Cildin dış tabakasını oluşturan ve ona esneklik ve güç veren protein keratini içerirler. Epidermisin keratinize hücreleri sürekli olarak pul pul dökülür.

Dermatomycetes, keratini parçalayan keratinazlar adı verilen enzimler üretir. Bu nedenle mantarlar, gelecekte de var olmaya devam edecekleri derinin yüzey katmanlarına nüfuz eder. Dermatomisetlerin hücre duvarı, yerel hücresel bağışıklığı baskılayabilen maddeler olan mananlar içerir. T. rubrum mantarı, mananların etkisiyle keratinositlerin çoğalmasını engeller, bunun sonucunda azgın pulların deri yüzeyinden soyulması yavaşlar ve kronik bir enfeksiyon gelişir.

Ayak mikozunun sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD-10) göre kod B35. 3'tür.

Patojene bağlı olarak sınıflandırma:

• Keratomikoz (pityriasis versicolor).
• Dermatofitoz (mikrospori, yüzeysel trikofitoz, ayak mikozu, pürüzsüz cilt mikozu, kasık kıvrımlarının mikozu, onikomikoz).
• Kandidiyazis (cildin kandidiyazı, tırnaklar).
• Derin mikozlar (blastomikoz, sporotrikoz, kromomikoz).

ICD-10'a göre sınıflandırma

• B35. 1 Tırnak mikozu.
• B35. 2 - Ellerin mikozu.
• B35. 3 - Ayak mikozu.
• B37. 2 - Deri ve tırnakların kandidiyazı.

Yerelleştirme sınıflandırması:

• Derinin mikozu.
• Kıvrımların mikozu.
• Ellerin mikozu.
• Ayakların mikozu (skuamöz, hiperkeratotik, intertrijinöz, dishidrotik form).
• Onikomikoz (uzak, yüzeysel, proksimal).

Klinik sınıflandırma:

• Silinen form, ayakların III-IV parmak arası kıvrımlarında soyulma ile kendini gösterir. Hafif soyulma tabanda ve ayakların yan yüzeylerinde de olabilir.
• İntertriginöz form, ayakların interdigital kıvrımlarında hiperemi ile kendini gösterir ve erozyon ve çatlak oluşumuna neden olan kabarcıkların görünümü de mümkündür. Öznel olarak belirgin kaşıntı ve yanma.
• Dishidrotik bir formda, kemerlerin derisinde ve ayakların yan yüzeylerinde grup halinde kabarcıklar görülür. Daha sıklıkla sağlıklı ciltte ortaya çıkarlar, sonra boyut olarak artarlar, birleşirler ve daha büyük çok bölmeli kabarcıklar oluştururlar. Baloncuklar açıldığında erozyonlar oluşur.
• Skuamöz-hiperkeratotik form, ayakların lateral ve plantar yüzeylerinin stratum korneumunun lokal veya yaygın kalınlaşması ile karakterizedir. Cildin etkilenen bölgeleri küçük kepek benzeri pullarla kaplıdır. Soyulma özellikle cilt kıvrımlarında fark edilir. Çatlaklar yürürken ağrıya neden olur.

Klinik sınıflandırma, ileri tedavi taktiklerini belirlemek ve hastayı izlemek için pratik açıdan çok uygundur.

Hastalığın klinik tablosuna dayanarak, hastalığa neden olan ajan yargılanabilir. Örneğin, dishidrotik form sıklıkla Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, skuamöz-hiperkeratotik form daha çok T. rubrum ile ilişkilidir, kronik seyir ve yaygın süreç, fırsatçı mantar Candida spp. ve Aspergillus.

Ayak mikozunun komplikasyonları

• Mantar alerjisi.Mantarların etkisi altında çok değerlikli duyarlılık oluşur, yani vücut, mantarın bize yabancı ve güçlü alerjenler olan atık ürünlerine karşı daha duyarlı hale gelir. Vücut, çeşitli deri döküntüleri ve reaksiyonları, cilt egzaması gibi alerjik nitelikteki kronik hastalıklar ile kendini gösteren daha keskin tepki verir. Bronşiyal astım, alerjik dermatit, seboreik dermatit ve sedef hastalığı gibi patolojilerin gelişmesi veya seyrinin kötüleşmesi mümkündür. Ek olarak, bir kişi daha sık mesleki alerjik komplikasyonlar ve ilaç intoleransı geliştirebilir.
• piyoderma- derin, uzun süreli iyileşmeyen cilt yaralarına yol açabilen püstüler cilt hastalıkları (selülit, lenfanjit, balgam ve ayak kemiklerinin osteomiyeliti). Piyoderma, bakterilerin ciltteki erozyon ve çatlaklardan ("enfeksiyon kapısı") kolayca nüfuz etmesinden kaynaklanır. Aynı zamanda, acil cerrahi düzeltme gerektiren sıcaklık yükselir, halsizlik, halsizlik ortaya çıkar.
• Viral komplikasyonlarda artışhiperkeratoz ve çatlakların varlığı nedeniyle siğil şeklinde. Bunun nedeni, cildin koruyucu işlevinin ihlalidir ve bunun sonucunda viral olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir enfeksiyona karşı daha duyarlı hale gelir.
• Bağışıklıkta genel azalmave diabetes mellitus ve varisli damarlar gibi eşlik eden somatik hastalıkları olan hastalarda alt ekstremitelerde bozulmuş mikrosirkülasyon.
• Hastalığın ellerin tırnaklarına ve derisine yayılması.Tırnak mantarı ile deformasyonları, batık tırnağın görünümü, panaritium (parmak dokularının cerahatli iltihabı), paronişi (periungual silindirin iltihabı) ve tırnak plakalarının tamamen ayrılması meydana gelebilir.
• Yaşam kalitesinde bozulma.Ayakların akut mikoz formları ağrılıdır, ayakkabı giymeyi zorlaştırır ve lenfadenit gelişmesiyle birlikte genel sağlık ve ateşin bozulmasına eşlik eder.

Ayak mikozunun teşhisi

Ayak mikozunun tanısı hastanın şikayetleri, anamnez, klinik tablo ve laboratuvar sonuçlarına dayanır. Ayak mikozları, klinik tanıyı doğrulamak için mutlaka bir laboratuvar çalışması gerektiren hastalıklar arasındadır.

Ayak mikozunun tanısını doğrulamanın ana yöntemi mikroskobik inceleme ve kültürdür. Materyal, derideki lezyondan bir neşter veya cam ile kazınan deri pullarıdır, daha az sıklıkla bir adeziv testi kullanılır.

Laboratuvar teşhisimikozlar, mantarlar için materyalin mikroskobik ve kültürel incelemesini içerir. Mikroskobik inceleme, mantarların yapısını birkaç saat içinde ortaya çıkarmayı mümkün kılan bir patojeni teşhis etmek için hızlı bir yöntemdir. Mikroskobik inceleme ile mantarın elementlerini miselyum lifleri ve sporlar şeklinde tespit etmek mümkündür. Yöntemin dezavantajı, birçok faktöre bağlı olarak hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuçlar elde etmenin mümkün olmasıdır: malzemenin alınma tekniği, depolama ve nakliye özellikleri vb.

Kültürel yöntem, patojenetik tedavinin atanması için mantar türünü belirlemenizi sağlayan en doğru teşhis yöntemidir. Analize hazırlanmak için hastanın 1 ay boyunca kendi başına herhangi bir antifungal ajan kullanması önerilmez.

Sistemik antifungal tedavi reçete edilirken, karaciğer ve safra yollarının işlevini kontrol etme ve olası komplikasyonları önleme ihtiyacı nedeniyle bilirubin, AST ve ALT düzeylerini belirlemek için bir biyokimyasal kan testi yapılması önerilir.

Ayak mikozunun ayırıcı tanısı:

• Skuamöz form sedef hastalığı, egzama, keratodermadan ayrılır.
• İnterdigital form, impetigo, pişik ve kandidiyazdan ayrılır.
• Dishidrotik form, palmar-plantar püstülozdan farklıdır.

Ayak mikozunun tedavisi

Tedavi bir dermatolog gözetiminde yapılmalıdır.

Ayak mikozuna karşı mücadelede birincil görev, daha uzun ve daha karmaşık bir tedavi (sistemik antimikotik tedavi) gerektiren tırnak mantarı gelişmeden önce zamanında tespiti, tanınması ve tedavisidir. Aynı zamanda, ayak mikozlarının modern klinik özelliklerine karşılık gelen etkili ilaçlara sahip olmak önemlidir.

Dermatolog, hastalığın tedavisine geçmeden önce olası tedavi seçenekleri arasından seçim yapar. Çoğu durumda, topikal müstahzarlar reçete edilir. Tedavinin temeli, çeşitli etkiye sahip antimikotik ajanların kullanılmasıdır. Ana semptomları ortadan kaldırmak için kan dolaşımını uyarıcılar ve ilaçlar da kullanılır:

• Dış tedavi için antifungal ajanlar: kremler, merhemler, jeller, vb. 4 hafta boyunca günde 1-2 defa haricen uygulanırlar.
• Ayaklarda belirgin hiperkeratoz ile, peeling tedavisi ön olarak gerçekleştirilir: 3-4 gün boyunca günde 1 kez, bu bir keratolitik görevi görür, yani kaba tabakayı kaldırır, böylece cildi hazırlar ve antifungal ajanların penetrasyonunu iyileştirir. dermis.
• Kabarcık varlığında fukortsin kullanılır, çözelti 2-3 gün boyunca günde 1-2 kez harici olarak uygulanır. Daha sonra 7-10 gün boyunca günde 2 kez kombine müstahzarları harici olarak reçete edin.
• Şiddetli kaşıntı ile antihistaminikler reçete edilir: 10-15 gün boyunca ağızdan günde 2 kez 0. 001 g.
• Ayakkabıların tamamen iyileşene kadar ayda 1 kez dezenfekte edilmesi, aktif bileşeni undesilenamidopropiltrimonyum metosülfat olan bir sprey kullanabilirsiniz.
• Tırnak plakaları etkilenirse, aşağıdaki maddelerden biri ile sistemik antimikotik tedavi zorunludur: terbinafin, ketokonazol, itrakonazol, oral flukonazol 3 ila 4 ay. Kendi kendine tedavi, başta karaciğer, safra yolları, mide olmak üzere iç organlarda komplikasyonlara ve ayrıca tedavinin etkisizliğine ve tedaviye direnç oluşumuna yol açabileceğinden, bu terapi bir dermatolog tarafından gözlemlenmeyi gerektirir.

Ayak mikozunu tedavi etmek gerekir, çünkü mantar deriye yerleşmişse, tedavi olmaksızın hiçbir yere gitmeyecektir, bu da mantarın atık ürünlerinin her zaman çevredeki dokulara ve kana girerek vücudun duyarlılaşmasına neden olacağı anlamına gelir. ve alerjik nitelikteki kronik hastalıkların gelişimi.

Bir mantarın varlığı, bağışıklığın azaldığını gösterir ve mikozdan zarar gören cilt pratikte koruyucu bir işlev görmez. Böylece, eşlik eden bir bakteriyel enfeksiyonun bağlanması için tüm koşullar yaratılır.

Ayak mikozu olan bir hasta, diğer insanlar ve özellikle aile üyeleri için aktif bir enfeksiyon kaynağıdır, bu nedenle bu durumda tedavi, sağlıklı akrabalar ve çevredeki insanlar arasında mantar enfeksiyonunu önlemenin etkili bir yoludur.

Ayak derisinde mantar enfeksiyonu gelişimi için uygun bir ortam nemli bir ortamdır, bu nedenle ayak derinizi daima kuru tutmaya çalışmalısınız. Bunu yapmak için her akşam ayaklarınızı sabunla yıkamanız ve parmaklar arasındaki boşluğa özellikle dikkat ederek tek kullanımlık bir kağıt havluyla cildinizi kurutmanız gerekir.

Tahmin etmek. önleme

Deri mikozlarının prognozu büyük ölçüde hastalığın tedaviye başlandığı evreye bağlıdır. Bu nedenle ciltteki değişiklikleri fark ederek doktora gitmeyi ertelememelisiniz. Ayak mikozunun zamanında ve uygun tedavisi iletahmin etmekolumlu: mantar enfeksiyonu için tam bir tedavi var, hasta iyileşiyor.

Mantar tedavi edilmezse, sadece tırnakların şeklini bozmakla kalmayan, aynı zamanda bir bütün olarak vücudun durumunu da etkileyen komplikasyonlara yol açabilir.

Halkın önlenmesi, halka açık yerlerin işlenmesini içerir: banyolar, saunalar, havuzlar, duşlar. Zeminler, envanter ve ev eşyaları dezenfekte edilmelidir. Hamamlara, saunalara vb. giden personel ve kişiler düzenli olarak önleyici muayenelerden geçmelidir.